移植神经的第一步,不是去截取可以移植🝔的腓肠🖕神经,而是将原本缝合好的旧有桡神经切断。
由😆于原来的🛇🚎💍缝合处内有不少疤痕组织,因此张子凡直接切除了15厘米的神经,并☠🀵🁈将之遗弃。
同时把露出的🚦🕫两个🜋🀩⛆新鲜创面,用医用皮筋🝔加以固定保护。
做😆完这些术区的准🜋🀩⛆备工作之后,才是在供区解剖并分离所需要的复合组织。
这😆块组织之中,仅有神经是不行的,还必须要包括可💉以供养神经的微血管。
将神经与微血管的复合体取出,才能用☱🖽于桡神经的修复。
由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经,而🖕张子凡只切除了不到4厘米,所以☠🀵🁈剩下的神经经过长距离解剖🄓减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对于腓肠神经来说只是小小的一段,但对于孔祥受损的桡神经却是救命的。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入神经长度约38厘米,多出来的23厘米长度🔶🅄完全消除了🝮🎠💡张力,使得🄓神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对孔祥的桡神经两端进行了高完成度的神⚳经外膜缝合。
这种缝合方法也是目前世界主流的神经吻合⚞方法。
很多人以为,神经缝合缝🔡合的是神经本身,这其实🎎是不🆘🏳对的,
神经质是神经细胞的突触,缝😓🀽🂒合的针线会🝔对它造成巨大损伤,是不能缝合🀫⛘🚯的。
医生能够缝合的是包裹着神经的束🄫膜🚘📬🞀和外膜。
神经外膜缝合法,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的神经束膜进行🔶🅄对位缝🕺🎬合,任由它们野蛮生长。
仅从原🈵理上,就能知道,这种缝合方法☱🖽肯定是不如缝合神经🁽🙂束膜的办法效果好的。
但是大量临床实践表明🟑🜜,无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终🀥⚝的效果并没有统计学🝮🎠💡差别。
这就耐人寻味了。
用通俗的比喻来说,神经吻合有点像是两段电⛫🝖缆进行对接。
这个电缆比较粗,是由好多股独立的小电线⚞组成🖕的,外面再包裹了一个大的绝缘胶☠🀵🁈皮。
前者方法是直接将🜋🀩⛆电缆最外面的大🄫绝缘胶皮缝合起来就完事了。
后者则是在大的绝缘胶皮中,分离🄫出小的电线,并🎎分别缝合小电线🖈的绝缘胶皮。
从理论上来🛇🚎💍说,肯定是第二🄔☽种接起来的电缆质量更好。