移植神经的第一步,不是去截取可以移植的腓肠神经,而是将原本缝合好🔄♭的旧🚰🗄有桡神经切断。⚷🖅🐒
由于原来的缝合处🔫🃠🙐内有不🎽🖦少疤痕组织,因此张子凡直接切除了15厘米的神经🚰🗄,并将之遗弃。
同时把露出的两个新鲜💲创面,用医用皮筋加以固🌻定保护。👇
做完这些⛡🛻♼术区的准备工作之后,才是在供区解剖并分离所需要的复合组织。
这块组织之中,仅有神💲经是不行的,还必须要🕝包括可以供养神经的微血管。
将神经与微血管的复合体取出,才能用于桡神经的修复👑。👇
由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之🎀🎁🎆后,🎯🔨依然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对于腓🎽🖦肠👯神经来说只是小小的一段,但对于孔祥受损的桡神🚰🗄经却是救命的。
之前切除的桡🖹🗢神经长度为15厘米,植入神经长度约38厘米,多出来的23厘米长度完全消除了张力,使🍗🈐♈得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对孔祥的桡神经两端进行了高完成度的神经外🂎🍩膜缝合。
这种缝合方法也是目前世界主流的神经吻合方法。🝅🈲
很多人以为,神经缝合缝🎽🖦合的是神经本🞡🕭🌸身,这其实是不对的,
神经质是神经细胞的突触,缝合的针线会对它造成巨大损伤,是不能🂎🍩缝合的🔂。
医生能够缝合的是包裹💲着神经☧🁰的束膜🜣🝂和外膜。
神经外膜缝合法,即严密对位神💗经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的神经束膜进行对位缝合,任由它们野蛮生长。
仅从原理上,就能知道,这种缝合方法肯定是不如🝅🈲缝合神经束膜的办法效果好的。
但是大量临床实践表明,无论是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的效果并没🝵🏞🛎有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用通🉤俗的比喻来说,神经吻合☧🁰有点像是两段电缆🌻进行对接。
这个电缆比较粗,是由好多股独立的小电线组成的,外👑面再🟐包裹了一个🚬🖜大的绝缘胶皮。
前者方法是直接将电缆最外面的大绝🜣🝂缘胶皮缝合🌻起🝅🈲来就完事了。
后者则是在大的绝缘胶皮中,分离出小的电线,🌻并分别缝合小电线的🂎🍩绝缘胶皮。
从理论上⛡🛻♼来说,肯定是第🎽🖦二种接起来的电缆质量🌻更好。