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阮彬跟随小丽去到手术室,就看到此时手术台上是一个四十多🔤🂡岁的妇女,此刻张浩宇有些六神无主,无从下手的感觉。
“怎么回事?”阮彬穿戴好后走过去问道。
“主🟠🞢任没来?”张浩🀚☺宇看到来的人是阮彬的时候一愣。
“主🟠🞢任没空,让阮医生过来帮忙。”小丽解释一句。
“哦……”张浩宇此刻也是稍🜍微的冷静下来,忽然想起阮彬在胆囊切除术这一块绝对是🃢🙢🌈鹤立鸡群的,也许对方有办法解决!
“术前检查和现在开🀚☺手术后的情况不🇰🜐一样🜈!”
“之前腹部超声检查表现为胆囊扩张,无胆⚯🔹结石,可见一处9的节段性胆囊壁增厚。当时我觉得是节段性腺肌瘤病可能。然而,斜位扫描时可见胆🍊🆗囊内无扩张的分隔区,胆囊壁不增厚。腹部增强bsp;扫描显示弥漫性胆囊扩张和胆囊壁增☿🅋厚。”
“但是我现在进行腔腹镜探查🜍之后却出现了这个样子,这是什么鬼?📱🞨”张浩宇皱眉道。也就是说,他之前的猜测也许是误诊了🈤!
阮彬凑过去一看,就看到在腹腔镜🟎下,可见坏疽和🍆扩张的胆囊附在肝上,绕胆囊管逆时针旋转,胆囊出现表现为充血、出血。
纤维蛋白沉积在肌层,倒是胆囊颈部🇰🜐及🜯🅩周围组织正常!
“应该是急性胆囊扭转!所以出现误诊是很正常的!”阮彬开口道。从临床分析,胆囊扭转首先是运血障碍,胆囊静脉先受阻,胆囊管扭闭!接着病情由轻变重,☫🂒造成胆囊肿大,胆囊壁增厚。并且会造成胆囊淤血,坏疽,出血。还会引起黄痰,腹膜炎。由于胆囊逆转病发突然,所以基本有82%~100%的可能会误诊!
“原来是胆囊逆转了,怪不得,我从来没有见过这种病例!”🔤🂡张🗻♋浩宇一副恍然大悟的样子。
“呵呵,别说是你,估计刘主任也没有遇到过!这胆囊逆转的情况很少会出现。胆囊扭转是一种罕见的情况,🍫自被发现「漂浮的胆囊」以来,它在文献中只有约500次报道。胆囊🐞🀺扭转通常发生在老年妇女,一般推荐紧急手术。然🖏👨而,只有25%的病例是术前诊断的。胆囊扭转的机制仍不清楚,但解剖学上的异常,如冗长的肠系膜和内脏下垂,更容易导致扭转。”阮彬道。
这个急性胆囊扭转的🀚☺病例,他拥有着世界级胆囊切除术的经验和数万台的手术量,在他这么多手术量当中。像这种情况在他脑海里的经验当中遇到的手术台数一只手也数🅍🅎🅙的过来!
所以,就算是刘主任来了🕝他也不一定遇到过!
“那……那怎么搞?”张浩宇下意识里面刘主任估🍆计都没有遇到过,那么阮彬肯定也没有遇到过,他们两现在算是撞大彩遇上了。
可是这手术该怎么做啊?
“这个病虽然罕见,不过手术难度却不是很高,切除胆囊就完事儿了!”阮彬笑道。这个病如果手术治疗未延迟,胆📠🜌囊扭转病例早期🜝🃌🖔行胆囊切除术的死亡率为3%。而在穿孔和胆汁性腹膜炎的病例中,死亡率增加,可高于5%。
所以他觉得问题不大!
“那🟠🞢我继续切除胆囊🀚☺了?”张浩宇松了口气问道。
“不,不能直接就开始切除,先得把胆囊扭转复位🍆,🔫不然会伤到胆囊管,甚至引起大出血。”阮彬摇了摇头道。😛🂃
如🌖果不复位就胆囊切除🃦术🕝,问题也就大条了。
这也是他幸好过来看一看,不然张浩🇰🜐宇这样子做法肯定得出事。
“那……这个复位……”张浩宇有点慌。