按照正常治疗手段,受伤后第一个24小时,每1的烧伤面积,每公斤🔡🂍体重需要补胶体和电解质液量15l,还要补充水分,一般为2000毫升。胶体和晶体溶液的比例为1:2,🔩严重深度烧伤则是1:1;补液速度:入院之时需快,伤后时🕫补入总计算量的一半,另一半于伤后16小时补入;先输晶体后输胶体。
张宝静脉输入5葡萄糖溶液补🅿液达到2500毫升,没有选用血浆,而是采用全血,如此之多的水分进入张宝体内,居然没有出现排便,端得奇怪。
徐森荣于是亲自来测张宝的血压和脉搏。
这是☗人最基本的生命体征,也是最不易🛧🞭有假的东西,脉压差的变动,较收缩压敏感,出现较早,也更为可靠。
可是此时,收缩压维持在130h,心率每分钟🞿🙼140次,这个说🞵😤🃓明补液量是合适的。🁦🇿🞑
灌流☗量足够以后,酸性代谢产物相应增多,要引起呼吸加深、加快🞵😤🃓。
而且从被撞燃烧的车🕫🌨🁧辆里爬出来,不可能没有吸入性损伤,进而引起肺水肿和急性肺功能不全,会出现呼吸频率和幅度的变化,但张宝的呼吸相当平稳,没有看到🗮🞼肺部损伤的痕迹。
神志清醒与否,精神是否恍惚🅿,体现的就是脑部的血液灌流。
可张宝神志相当清楚,精神安静,神态🛧🞭正常,没有任何烦躁👕🈩不安的状况,说明他脑血液灌流🞼良好,血容量大,脑部供氧正常。
肾功☗能正常的指标,就是尿量,体现的🛧🞭就是排泄系统的循环情况,每小时尿量得有30l,则应放慢补液量。
张宝没有出现休克,一直保持清醒状态。
打开才包扎🌧好🄊🟅🚴的纱布,徐森荣感到非常惊讶!
按朱洁霜的说法,昨天使⚡用了哌替啶对创面进行过简单清创,创面上用凡士林油纱布当敷料,再用多层无菌覆盖,发挥效应再快,也不可⛖🚜能立杆见影。
可是现在的张宝,一点也没看到脱落的上皮,还有创面上应有的🎌🏫水疱🀾皮残迹🂓🎓🐧,除了红肿外,可说恢复良好。
用纱布包扎,能保护创面、减轻疼痛、减少污染,🔴🄲及时引流创面渗液,但只适于四肢烧伤以及轻度病人,毕竟厚层敷料散热差,换药次数较多。
“张宝,你的情况非常奇怪,🅿我还得多观察一下,才敢下决断。”
围着张宝好一通折腾,徐⚡森荣脸色越发凝重。
好一会后,徐森荣让陪同查房的其他医生都离开病房,只留下朱洁霜一个🀲🀱🀦医生。
然♂后拿起病历,看了起来,随后又有🉠🈪了新的检查单送了过来,徐森荣脸色变换不定。
“朱主任,你跟我来一趟。”
徐森荣强忍着怒火,离开了病房。
“朱主任,🌧你是怎么看诊的?为什么没有用暴露疗法,定要用包扎?而且烧伤科病人,居然能随意出入病房,在外边过夜,简直就是胡来!”
强忍着内心那股直接想动手的冲动☏♿,来到医生办公室的徐森荣,将张宝那本病历往桌子🁦🇿🞑一砸,脸色青得不行。🜕
“徐主任,这是应病人的强烈要求,非要这么做。若是我们不听🎌🏫,他就转院……你知道的,他是飞燕俱乐部送来的病人,我们得罪不起🎑🐖🎑🐖……”
朱洁霜颇为无奈地说道。