移植🙱🎈🏅神经的第一步,不是去📭🞈截取可以移植的腓肠神经,而是将原本缝合好的旧有桡神经切断。
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织,因此🛪🟈张子凡直接切除了15厘米的神经,并将之遗弃。
同时🙱🎈🏅把露出的两个新🖦🔻🅴🖦🔻🅴鲜创面,用医用皮筋加以固定保护。
做完这些术区的准备工作之后,才🂍是在供区解剖并🂾🔞分离所需要的复合组织🗣🝙。
这块组织之中,仅有神经🆖🏤🜆是不行的,还必须要包括可以⛦🜨🄬供养神经🆌🎍的微血管。
将神经与微🍄🅥血管的复合体取出,才能用于桡神经的修复。
由于腓肠神经最多可以提供40厘米⚻🖦🔳的神经,而张子凡只切除了不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神♣经对于腓肠神经来说只是小小的一段,但对于孔祥受损的桡神经却是救命的。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入神经长度约38厘米,多出来的23厘米长🅺度完全消除了张力,使😲🅕得神经🕙🍾不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前🙱🎈🏅的显微外科大拿,对孔祥的桡🂍神经两端进行了高完成度的神经外膜缝合。
这种缝合方法也是目前世界主流的神经⚢📄😔吻合方法。🂾🔞
很🜼多人以为,神经缝合缝🆖🏤🜆合的是神经本身,这其实是不对的,
神经质🙒是神经细胞的突触,📭🞈缝合的针线会对它造成巨大损伤,是不能缝合的。
医生能🙒够缝合的是包裹🞥着神经的束膜⚻🖦🔳和外膜。
神经外膜缝合法,即严密对位🔩🃎🖬神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的神经束膜进行对位缝合,任🀽由它🌨们野蛮生长。
仅从原理上🍄🅥,就能知道,这种缝合方法肯定是♊不如缝合神经束膜的办法效果好的。
但是大量👴🍅🅮临床实践表明,无论是神经外⚢📄😔膜缝合法,还是神经束膜缝合🕸🎕🐹法,最终的效果并没有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用通俗的比喻来说,神经🆖🏤🜆吻合有点像是两🁍🄠⚣段电缆进行对接。
这个电缆比较粗,是由好多股独立的小电线组成的,外面再包🄤裹了一个大🗣🝙的绝缘胶皮。
前者方法是直🜕接♣将电缆最外面的大绝缘胶皮缝合起来就完👴🍅🅮事了。
后者🙱🎈🏅则是在大的绝缘胶皮中,分离出小的电线,并分别缝合小电线的绝缘胶皮。
从理论上来说🜕,肯定是第二种🔩🃎🖬接起🂍来的电缆质量更好。