移植神经的第一步,不是去截取可以移⛏🙘植的腓肠神经,而是将原本缝合好的旧有桡神经切断。
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织,因此张子凡直接切除🆛🐎⚚了15厘米的神经,并将之遗弃。
同时把露出的两个新鲜创面,用🍿🍺🍇医用皮筋加以固定保护。
做完这些术区的准备工作🏝之后,才是在供区解剖并分离所🚢🕄需要的复合组织。
这块组织之中,仅有神经是不行的,还必须要包括🝮🎤📂可以供养神经的微血管🐻。
将神经与微血管的复合体取出⚭🔤,才💅🏟能用于桡♭🛧神经的修复。
由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经,而张🝮🎤📂子凡只切除了不到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解💟📇剖减张之后,依然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对于腓肠神经来说只是小小的一段,但对于孔祥受损的桡神经🆇🍙🈞却是救命的。
之前切除的桡神经长度为15厘米,植入神经长度约38厘米,多出来☠🀳🀻的23厘米长度完全消☳🃛除了张力,使得神经不在紧绷🌝⛮🝭。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿,对🏝孔祥的🍿🍺🍇桡神经两🜊🀞端进行了高完成度的神经外膜缝合。
这种缝合方法也是目🝗😥前世界主流的神经吻合方法。
很多人以为,📬🝿🐻神经缝🝗😥合缝合的是神经本身,这其🀷🁜🆨实是不对的,
神经质是神经细胞的突触,缝合的针线会对它造成巨大损伤,是不能缝☠🀳🀻合的。
医生能够🐩缝合的是包裹着神经的束膜和外膜。
神经外膜缝合法🗨🞊,即严密对位神经后,只缝合神经外膜,不对里面具体的神经束膜进行对位缝合,任🐯由它们野蛮生长。
仅从原理上,就能知道,这种缝合方🀼法肯定是不如缝合神经束膜的办法效果好的。
但🟎🜅是大量临床实践表明,无🅢☠论是神经外膜缝合法,还是神经束膜缝合法,最终的效果并🁤🇱🜗没有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用通俗的比喻来🗨🞊说,神⛼经吻合有点像是两段电缆进行对接。
这个🕕电缆比较粗,是由好多股独立的🀼小电线组成的,♫🙑外面再包裹了一个大的绝缘胶皮。
前者方法是直接将电缆最外面的大💅🏟绝缘胶皮缝合起来就完事了。
后者则是在大的绝缘胶皮中,分离出小的电♭🛧线,并分别缝合小电线的绝缘胶皮。
从理论上来说,肯定是第二种接起来的电缆♭🛧质🆗量🀷🁜🆨更好。