按照正常治疗手段,受伤后第一个24小时,每1的烧伤面积,每公斤体重需要补胶体和电解质液量15l,还要补充水分,一般为2000毫升。胶体和晶体溶液的比例为1:2,严重深度烧伤则是1:1;补液速度:入院之时需快,伤后时补入总计算量的一半,另一半于伤后16小时补入;先输晶🝡🌫体后输胶体。
张宝静脉输入5葡萄糖溶液补液达到2500毫升,没有选用血浆,而是采用全血,如此⛧之多的水分进入张宝体内,居然没有出现排便,端得奇怪。
徐森荣于是亲自来测张宝的血压和脉搏。
这是人最基本的生命体征,也是最不易有假的东西,脉压🍀🄻🂮差的变动,较收缩压敏感,出现较早,🟘🝛也更为可靠。
可是此时,🏜收缩压维持在130h,心率每分钟140次,这个说明补液量是合适的。
灌流量足够以后,酸性代🜥🄓☴谢产物相应增多,要⚵🕳🍪引起呼吸加深、加快。
而🌬且从被撞燃烧的车辆里爬出来,不可能没有吸入性损伤,进而引起肺水肿和急性肺功能不全,会出现呼吸频率和幅度的变化,但张宝的呼吸相当平稳,没有🟇🚿🙆看到肺部损🗭🞺伤的痕迹。
神志清醒与🏜否,精神是否恍惚,体现的就是脑部的血液灌流🄣⛀🗖。
可张宝神志相当清楚,精神安静,神态正常,没有任何烦躁不安的状况,说明他脑血🏰液灌流良好,血容量大,脑部供氧正常。
肾功能正常的指标,就是尿量🌬,体现的就是排泄系统的循环情况,每小时尿量得有30l⛧,则应放慢补液🚂🐠🁒量。
张宝没有出现休克,一直保持清醒状态。
打开才👬包扎好的纱布🕈,徐森荣感到非常惊讶!⚵🕳🍪
按朱洁霜的说法,昨天使用了哌替啶对创面进行过简单清创,创面上用凡士林油纱布当敷料,再用多层🟕🝁无菌覆盖,发挥效应再快,也不🞊💝可能立杆见影。⚢
可是现在的张宝,一点也没看到脱落的📰🞠上皮,还有创面上应有的水疱皮残迹,除了红肿外,可说恢复良好。
用纱布包扎,💶能保护创面、减轻疼痛、减少污染,及时引流创面渗液,但只适🖥于四肢烧伤以及轻度病人,毕竟厚🏩🜱🅹层敷料散热差,换药次数较多。
“张宝👬,你的情况非常奇怪,我还得多观察一下,才敢下决断。”
围着张宝🞸好一通折腾🕈,徐森荣脸色越发凝重。
好一会后,徐森荣🛻让陪同查房的其他医生都离开病房,只留下朱洁霜一个医生。
然后拿起病历,看了🕈起来,随后又有了新的检查单送了过来,徐森荣脸色变换不定。
“朱主任,你跟我来一趟。”
徐森荣强忍着怒火,离开了病房。
“朱主👬任,你是怎么看诊的?为什么没有用暴露疗法,定要用包扎?而且烧伤科病人,居然能随🟘🝛意出入病房,在外边过夜,简直就是胡来!”
强忍着内心那股直接想动手的🌬冲动,来到医生办公室的徐森荣,将张宝那本病历往桌子一砸,脸色青得不行。
“徐主任,这是应病人的强烈要求,非要这么做。📰🞤若是我们不听,他☇就转院……你知道的,他是飞燕俱乐部送来的病🗾♧人,我们得罪不起……”
朱洁霜颇为无奈地说道。