病人全麻生效,取仰卧分腿位。
朱博先是在脐下3bsp;戳孔作为观察孔,建立bsp;气腹,气腹压维持在12~14mmHg。
腹腔被缓缓撑起,术野得以扩张。
紧接着,朱博选择右腋前线肋缘下1cm、右锁骨中线脐水平为主刀操作孔,其对称位置为助手操作孔。
五孔建立,气腹撑起,腹腔镜系统进入腹腔内,手术准备工作正式结束。
柯院士这时提醒道:“结肠后入路,钩突先行,从横结肠系膜根部右侧-十二指肠水平部的起始处开始动手,横结肠上举后容易显露,切开横结肠系膜,可显露下腔静脉……”
朱博沉稳的点了点头,按照早就制定好的手术方案,稳健的开始手术。
为了这台手术,东南医院普外科可谓是倾覆所有。
本院、分院的普外科医生连夜讨论手术方案,本院医生扎实的理论,再加上分院医生天马行空的想象力,最终制定出了这样一台结肠后入路,钩突先行的手术方案。
对于胰十二指肠手术而言,不同的手术入路,各有优缺点。
动脉先行入路,可在手术早期明确肠系膜上动脉是否存侵犯,判断手术是否可以根治切除,但难度也是所有术式里最复杂、最困难的。
稍有不善,满盘皆输。
kocher切口入路,则是比较中规中矩的手术方案,遵循探查、游离、切除的经典顺序及先易后难的原则。
安全,但也有些鸡肋。
而结肠后入路,钩突先行则是众人商讨出来的,最适合眼下这个病人情况的手术方式。
难度虽大,但朱博却有信心完成。
而它能明显缩短标本切除时间,进而缩短手术时间,并明显减少术中出血量的优势,又是病人急需的。
随着手术的不断进行,朱博的状态也越来越好,这种有整个科室为他出谋划策的感觉,让他觉得自己就像是个工具人。
每一步的操作,以及相应的结果,其实早在几天前的病例讨论会议上,就已经被全部预言出来的。
哪个部分的切除需要谨慎。
哪个位置的血管容易出血。
哪个步骤的速度可以提快。
……
朱博需要做的事情,仅仅是集中注意力,将东南医院普外科所有医生们的智慧灌注到这台手术上而已。
仅此,而已。