移植⛙🚷神经的第一步,不是去截取可🗖🛪🟏以🝑移植的腓肠神经,而是将原本缝合好的旧有桡神经切断。
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织,因此张子凡直接切除了15厘米🜵的神经,并将之遗弃。
同时把露出的🙌两个新鲜创面,用医用皮筋加以固🞚定🗅保护。
做完这些术区的准备工作之后,才是在供区解剖并🗅分离所需要的复合组织。
这块⛙🚷组织之中,仅有神经是不行的,还必须要包🞚括可🖙📂😂以供养神经的微血管。
将神经与微血管🔝🁩的复合体🈗⚇取🃲出,才能用于桡神经的修复。
由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经,而张子凡只切除了不📑到4厘米,所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后,依然可以比较顺利的缝♏合好。🙟
这段4厘米的神经对于腓肠神🛸♢经来说只是小小🄡⚱的一段,但对于孔祥受损的桡神经却是救命的。
之前⛙🚷切除的桡神经长度为15厘🗵🗵米,植入神经长度约38厘米,多出来的23厘米长度完全消除了张力,使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前⛙🚷的显微外科大拿,对孔祥的桡神经两端进行🞚了🗅高完成度的神经外膜缝合。
这种缝合🕖方法也是目前世界主流的神经吻合方法🞚。
很多人以为,神经缝合缝合的是🗵神经本⛕🚔📃身,这其🞚实是不对的,
神经质是神经细胞的突触,缝合的针线会对它造成巨大损伤,是不能缝合的。🝔
医生能够缝合的是包裹着神经的束🗖🛪🟏膜和外膜。
神经外膜缝合法,即严密对位神经后,只缝🐀☔⚯合神经外膜🄫🀡,不对里面具体的神经束膜进行对位缝合,任由它们野蛮生长。
仅从原理上,就能🃍知道,这种缝合方法肯定是不如缝合神经束膜的办🙼法效果☛⛱好的。
但是大量临床实践表明,无论是神经外膜缝合🄡⚱法,还是神经束膜缝📑合法,最终的效果并没有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用通俗的比喻来说,神经吻合有点像是两段电缆🞚进行对接。
这个电缆比较粗,是由好多股独🗵立的小电线组成的,外面再包裹了一个大的绝缘胶皮。
前者方法是直接将电缆最外面的大绝缘胶皮缝合起来🖙📂😂就完事了。
后者则是在大的绝缘胶皮中,分离出小的电线,并分别缝合小电线的绝🜵缘胶皮。
从理论上来说,肯定是第二种接起来🝑的电缆质量更好。